关于“心痛如割”的四字词语，综合搜索结果整理如下：

一、核心成语

心如刀割

形容内心极度痛苦，如同被刀割一般，是表达悲痛最经典的成语。

痛彻心扉

指痛苦深入内心，直达灵魂深处，常与“心如刀割”连用。

二、近义词

痛心疾首：形容极度悲愤。

撕心裂肺：形容悲痛到极点，无法抑制。

肝肠寸断：比喻极度悲痛，仿佛内脏被割裂。

悲痛欲绝：悲哀到极点，几乎无法生存。

三、反义词

欢天喜地：形容极度欢乐，与悲痛形成鲜明对比。

四、使用示例

《白兔和月亮》中“满月缺损，她便心痛如割”，通过比喻手法强化痛苦感。

现代语境中可表述为“听到噩耗痛彻心扉”或“失去亲人肝肠寸断”。

注：部分成语如“椎心泣血”（捶胸顿足至出血）虽表达悲痛，但侧重极度悲愤而非单纯心痛，需根据语境选择使用。