史铁生的双腿残疾源于多种因素共同作用的结果，具体分析如下：

一、先天性因素

史铁生自幼患有 先天性脊柱裂，这是导致其腰腿病的基础病因。脊柱裂可能影响了神经系统的正常发育，使脊柱结构异常，增加了腰腿病的风险。

二、环境因素

艰苦的生活条件

史铁生17岁插队至陕北清平湾，当地气候潮湿、环境恶劣，长期缺乏营养，这些因素加剧了其腰腿病的恶化。

体力劳动的叠加影响

插队期间，史铁生因养牛工作频繁半夜起床、长期暴露于雨淋和潮湿环境，导致腰腿病进一步加重。

三、关键事件触发

1971年的暴雨事件

一次暴雨中淋湿后，史铁生因脊髓受损引发腰腿疼痛，最终导致双腿瘫痪。

治疗与病情恶化

尽管回京后接受治疗保住了性命，但双腿已失去知觉，需长期依赖轮椅。

四、后续发展

肾功能衰竭

1974年后，史铁生因急性肾损伤停止工作，后发展为尿毒症，最终需依靠透析维持生命。

文学创作

尽管身体残疾，史铁生通过文学创作实现自我救赎，代表作包括《我与地坛》《命若琴弦》等。

总结

史铁生的双腿残疾是先天性脊柱裂、长期艰苦环境、体力过度消耗及突发疾病共同作用的结果。这一经历也深刻影响了他的创作主题和人生观，成为其文学作品的重要灵感来源。