祝福长辈生日的四字词语可归纳为以下五类，涵盖健康长寿、幸福安乐、吉祥如意等核心主题：

一、健康长寿类

寿比南山：

比喻寿命像南山一样长久稳固，是最经典的祝福语。

松鹤长春：

松鹤象征长寿，寓意老人如松鹤般健硕长寿。

福寿康宁：

全面表达健康、长寿、幸福与安宁的祝愿。

龟年鹤寿：

特指长寿，多用于祝老人高寿。

二、幸福安乐类

福如东海：

以东海之广袤比喻福气深厚。

合家欢乐：

强调家庭和睦，共享天伦之乐。

怡然自得：

形容老人心态平和、悠然自得的生活状态。

三、吉祥如意类

万事如意：

表达对老人一切顺遂的祝愿。

福寿双全：

同时祝福健康与长寿。

祥运亨通：

寓意吉祥运势与生活顺利。

四、其他常用表达

南山永寿：强调永恒长寿。

福寿绵绵：突出福寿延续不断。

选择建议：可根据长辈具体喜好，搭配使用。如注重传统，可选“寿比南山”“松鹤长春”；若强调家庭和睦，可加入“合家欢乐”等词。