当女生说“痛彻心扉”时，通常表达以下含义：

情感上的剧烈冲击

该词强调痛苦或悲伤直接触及内心深处，不仅限于身体上的疼痛，更包含情感和思想上的崩溃感。例如，失去亲人、感情背叛或重大挫折等情境下常用此表达。

比喻意义

可以比喻某种行为或事件对自我价值观、安全感或人生观的严重打击，如被背叛后的绝望感，或长期压抑情绪后的突然爆发。

情绪的外在表现

伴随强烈的负面情绪，可能表现为沉默、哭泣或行为失控，需通过倾诉或支持缓解。

近义词：

撕心裂肺、悲痛欲绝、刻骨铭心

反义词：欢天喜地、兴高采烈

建议结合具体语境判断其含义，若需进一步了解具体事件，可温和询问其感受来源。