当需要表达“伤心地说”的意思时，可以考虑以下几种替代词语或表达方式：

哭泣着悲伤地呼喊：

这种表达方式通过动作和情感的结合，传达了极度的伤心和悲痛。例如：“她哭泣着向妈妈倾诉了自己的痛苦。”

难过地倾诉：

这种表达方式侧重于情感的表达和倾诉，适用于描述一个人在悲伤情绪下向他人诉说内心的痛苦。例如：“他含泪告诉朋友他失去了亲人。”

含泪告诉：

这种表达方式通过“含泪”这一动作，突出了说话者的悲伤情绪，同时“告诉”则表达了信息的传递。例如：“她含泪告诉医生她的病情。”

悲痛地喊叫：

这种表达方式通过“悲痛”和“喊叫”两个词汇，传达了强烈的情感和痛苦。例如：“他在电话里悲痛地喊叫着，声音中充满了绝望。”

缓缓地说：

这种表达方式通过“缓缓”这一形容词，突出了说话者情绪的沉重和缓慢的表达过程。例如：“听到这句话，她只感觉自己的心都碎了，眼泪止不住的往下流，缓缓才说：‘你说的都是真的吗？’”

这些替代词语或表达方式都能有效地传达“伤心地说”所蕴含的情感和意义，选择哪种方式取决于具体的语境和表达需求。