关于村卫生室申请书的撰写，结合相关规范和模板，可参考以下结构进行组织：

一、标题与称谓

标题：村卫生室设立申请书

称谓：尊敬的[乡镇卫生院/县卫生局]领导：

二、正文结构

（一）申请背景与需求

农村医疗现状

阐述当地医疗资源匮乏、交通不便等现状，说明设立卫生室的必要性和紧迫性。

服务目标

明确卫生室的服务方向，如常见病诊疗、慢性病管理、公共卫生服务等。

（二）申请主体与资质

申请人信息

包括姓名、性别、年龄、联系方式及工作经历（如医疗专业背景、执业经历等）。

资质证明

提供学历证明、实习或工作经历证明、健康证等材料。

（三）服务能力与承诺

人员配置

说明拟聘用人员数量、专业资质及培训计划。

管理制度

承诺依法执业、遵守新农合政策、配合公共卫生工作，并接受卫生院监管。

服务承诺

强调以村民健康为中心，提供便捷、高效的基本医疗服务。

三、附件清单

身份证复印件

学历/工作证明

实习/工作经历证明

健康证

村委会推荐信（可选）

地址、联系方式等联系方式

四、注意事项

格式规范：

使用A4纸，字体清晰，排版整洁，避免涂改。

语言规范：

用词准确，语句通顺，突出服务村民的意愿。

政策依据：

结合当地卫生部门要求，提及村卫生室一体化管理政策。

以上内容综合了多个村卫生室申请书的模板，可根据实际情况调整。建议提前与乡镇卫生院或县卫生局沟通，确认具体申请流程和材料要求。